Tirzepatida e lesões nas pálpebras: dois casos levantam hipótese de obstrução glandular
Duas pacientes desenvolveram múltiplos terçóis internos após iniciar tirzepatida; em uma delas, as lesões melhoraram após a suspensão e voltaram a piorar com a retomada. A série de casos sugere uma possível associação com obstrução das glândulas da pálpebra, mas não prova que o medicamento seja a causa.
Radar automático · fontes identificadas · 17/09/2026
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Simultaneous and recurrent hordeola and chalazia associated with tirzepatide therapy: a case series.
SEIS LESÕES AO MESMO TEMPO
Seis terçóis internos surgiram simultaneamente nas pálpebras superiores de cada uma das duas pacientes descritas em uma série clínica sobre tirzepatida. Em parte dos casos, as lesões evoluíram para calázios, nódulos que podem permanecer depois que a inflamação inicial diminui. Os autores relatam que, até onde sabem, esta é a primeira série publicada sobre esse padrão em pessoas tratadas com um agonista duplo dos receptores de GLP-1 e GIP.
Terçol e calázio podem estar relacionados às glândulas meibomianas, estruturas na borda das pálpebras que produzem parte da camada oleosa das lágrimas. Quando a secreção se acumula ou o ducto glandular fica obstruído, pode surgir uma lesão. Os relatos chamaram atenção porque, apesar de múltiplos terçóis internos, faltavam em uma paciente sinais típicos de inflamação infecciosa na margem da pálpebra.
O QUE ACONTECEU DURANTE O TRATAMENTO
As duas pacientes eram mulheres adultas que iniciaram tirzepatida para tratamento da obesidade. A primeira, de 44 anos, percebeu as lesões cerca de quatro semanas após começar o medicamento, junto ao aumento da dose. A segunda, de 73 anos, apresentou o quadro após semanas de tratamento e uma nova elevação da dose. Ela já tinha blefarite leve, uma condição da margem palpebral que pode predispor a alterações nessa região.
Na primeira paciente, as lesões diminuíram durante um mês após a interrupção da tirzepatida, sem surgimento de novos terçóis. Quando o tratamento foi retomado, os calázios restantes aumentaram e ficaram doloridos. Essa sequência — melhora após a retirada e piora após a reintrodução — é chamada de reexposição positiva e reforça a suspeita de relação com o medicamento, embora não a confirme sozinha.
A segunda paciente continuou usando tirzepatida. As lesões iniciais se resolveram, mas um calázio reapareceu meses depois, e ela relatou outros dois terçóis que desapareceram espontaneamente. Os autores classificaram a relação medicamentosa como provável no primeiro caso e possível no segundo, em parte porque a blefarite preexistente pode ter contribuído para o quadro.
UMA HIPÓTESE LIGADA À SECREÇÃO DAS GLÂNDULAS
A explicação proposta é que mudanças na produção de lipídios — moléculas de gordura que compõem a secreção das glândulas meibomianas — poderiam tornar o conteúdo mais espesso e favorecer o bloqueio dos ductos. A tirzepatida ativa receptores de GLP-1 e GIP. Segundo a discussão do artigo, esses sistemas podem influenciar o metabolismo de lipídios; estudos anteriores citados pelos autores também relacionaram semaglutida a uma redução na produção de sebo, uma secreção oleosa da pele.
Essa conexão é biologicamente plausível, mas ainda não foi demonstrada diretamente nas glândulas das pálpebras de pessoas que usam tirzepatida. O artigo também considera que alterações na gordura ao redor dos olhos associadas à perda de peso poderiam modificar a mecânica do piscar e contribuir para a obstrução. Tanto essa possibilidade quanto a participação específica do receptor de GIP permanecem hipóteses, não resultados medidos nos dois casos.
O QUE A SÉRIE PERMITE CONCLUIR
O achado mais sugestivo é a sequência de retirada e reintrodução observada na primeira paciente. Já a ocorrência de múltiplas lesões simultâneas nas duas mulheres e a ausência de sinais infecciosos clássicos em uma delas levaram os autores a considerar um processo obstrutivo estéril, isto é, sem evidência clínica típica de infecção. O artigo recomenda que profissionais considerem essa possibilidade diante de quadros simultâneos ou recorrentes e priorizem avaliação e manejo oftalmológico conservador antes de cogitar mudanças no tratamento medicamentoso.
A série não estabelece que a tirzepatida cause essas lesões nem permite estimar com que frequência poderiam ocorrer. Ela descreve um sinal clínico que merece investigação, especialmente porque os casos podem ser incômodos e ainda não estão caracterizados em estudos maiores.
EM TRÊS PONTOS
• As duas pacientes desenvolveram seis terçóis internos simultâneos após iniciar tirzepatida; parte das lesões evoluiu para calázios. • Em um caso, as lesões diminuíram após a suspensão e pioraram com a retomada do medicamento, uma sequência que reforça, mas não comprova, a hipótese de associação. • A possível obstrução das glândulas meibomianas é uma explicação proposta pelos autores; o mecanismo ainda não foi demonstrado diretamente.
O QUE AINDA PRECISA SER ESCLARECIDO
Trata-se de uma série de apenas dois casos, sem grupo de comparação, insuficiente para estabelecer causalidade ou frequência. Uma paciente tinha blefarite preexistente, possível fator de confusão. Culturas não foram realizadas e a meibografia — exame de imagem das glândulas meibomianas — não foi feita na primeira paciente. A explicação sobre alterações na secreção glandular e na mecânica do piscar é hipotética.
Conteúdo informativo para estudo e pesquisa.
