Medicamentos para obesidade: o que uma revisão de 41 estudos revela sobre as terapias incretínicas
Uma revisão de escopo reuniu 42 publicações sobre medicamentos para obesidade e encontrou os resultados de perda de peso mais expressivos entre terapias incretínicas, como semaglutida e tirzepatida. A análise também mostra onde as evidências ainda são escassas e quais efeitos adversos foram mais relatados.
Radar automático · fontes identificadas · 02/09/2026
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Recent Studies on the Effectiveness and Safety of Anti-Obesity Medications: A Scoping Review.
UM MAPA DE TRATAMENTOS DIFERENTES
Medicamentos para obesidade atuam por caminhos distintos e não contam com a mesma quantidade de pesquisas. Para organizar esse cenário, uma revisão de escopo sintetizou 42 publicações que correspondiam a 41 estudos únicos sobre eficácia e segurança em pessoas com sobrepeso ou obesidade. Um artigo e sua publicação secundária descreviam o mesmo ensaio e foram contabilizados como um único estudo.
A busca foi realizada em maio de 2025 nas bases PubMed e Scopus e abrangeu pesquisas originais publicadas entre janeiro de 2020 e aquele mês. Dos 291 registros identificados, 42 publicações foram incluídas. Ensaios clínicos randomizados, que distribuem participantes entre grupos de intervenção e comparação, predominaram: eram 32 dos 41 estudos. A síntese também incluiu estudos de coorte, um relato de caso e uma pesquisa por questionário.
O escopo foi amplo: incluiu agonistas do receptor de GLP-1, medicamentos que atuam em mais de um receptor de incretina, tratamentos não incretínicos já estabelecidos, intervenções voltadas ao microbioma e nutracêuticos. A intenção foi mapear resultados e lacunas entre diferentes abordagens, não estabelecer um ranking definitivo.
POR QUE AS TERAPIAS INCRETÍNICAS SE DESTACAM
Entre as classes analisadas, os resultados mais expressivos e consistentes apareceram com terapias baseadas em incretinas. A revisão relata reduções de peso de aproximadamente 10% a 16% com semaglutida e de 15% a 21% com tirzepatida. Esses intervalos resumem estudos distintos, com populações e durações variadas; não são uma comparação direta entre os medicamentos nem uma previsão do resultado de uma pessoa.
A semaglutida ativa o receptor de GLP-1, ligado à ação de uma incretina — hormônio envolvido na resposta do organismo à alimentação. A revisão explica que esse tipo de medicamento pode contribuir para a redução de peso ao prolongar o esvaziamento do estômago, diminuir a liberação de glucagon e influenciar circuitos cerebrais relacionados à saciedade. Nos estudos reunidos, a semaglutida oral foi associada a uma redução de cerca de 9,8% em 20 semanas; formulações subcutâneas, a reduções de aproximadamente 11,8% a 16% em 44 a 68 semanas.
A tirzepatida atua sobre os receptores de GIP e GLP-1. A revisão também encontrou resultados promissores para agonistas de múltiplos receptores, como retatrutida e survodutida, mas cada um foi avaliado em apenas um estudo entre os incluídos. Orforglipron e a combinação de cagrilintida com semaglutida também apareceram na análise, igualmente com base limitada em número de estudos. Esse contraste ajuda a dimensionar a diferença entre um sinal favorável inicial e um corpo mais amplo de evidências.
TOLERABILIDADE E CONTINUIDADE DO TRATAMENTO
Nas terapias incretínicas, os eventos adversos mais frequentemente relatados foram gastrointestinais, incluindo náusea, vômito, diarreia e constipação. Nos estudos de semaglutida, a revisão também descreve relatos menos frequentes de problemas relacionados à vesícula e ao sistema hepatobiliar, além de interrupções do tratamento por intolerância. A ocorrência desses eventos varia entre estudos e não permite prever a experiência individual.
A continuidade também importa para interpretar os resultados. Um estudo incluído relatou recuperação de peso após a interrupção da semaglutida, enquanto a redução foi mantida entre participantes que continuaram o tratamento. É um achado que chama atenção para a duração dos benefícios e para a obesidade como uma condição que pode demandar manejo prolongado, em vez de uma intervenção necessariamente curta.
A revisão encontrou resultados geralmente mais modestos ou heterogêneos para medicamentos não incretínicos, como orlistate, fentermina, fentermina/topiramato e naltrexona/bupropiona. Isso não estabelece que essas opções sejam intercambiáveis: a análise destaca que características dos pacientes, condições associadas, segurança, acesso e possibilidade de adesão também pesam na escolha de uma abordagem.
O QUE O LEVANTAMENTO CONSEGUE — E NÃO CONSEGUE — CONCLUIR
Intervenções direcionadas ao microbioma e nutracêuticos também foram identificados, mas a revisão descreve resultados mais limitados ou variáveis nesses grupos. Para medicamentos emergentes, a base de estudos ainda é menor do que a disponível para semaglutida e tirzepatida. Os autores apontam a necessidade de ensaios comparativos diretos, com medidas padronizadas e acompanhamento mais longo, para avaliar melhor eficácia relativa, segurança, duração dos resultados e aplicação na prática cotidiana.
A principal contribuição do trabalho é organizar uma literatura heterogênea e mostrar onde a evidência é mais extensa e onde ainda é inicial. Assim, os percentuais de perda de peso devem ser lidos como resultados observados em diferentes pesquisas, e não como uma disputa feita em condições idênticas entre tratamentos.
EM TRÊS PONTOS
• A revisão reuniu 42 publicações correspondentes a 41 estudos únicos, encontrados em buscas no PubMed e Scopus realizadas até maio de 2025. • Semaglutida e tirzepatida tiveram as maiores reduções de peso relatadas, mas os intervalos vêm de estudos diferentes e não são uma comparação direta. • Sintomas gastrointestinais foram os eventos adversos mais frequentemente relatados nas terapias incretínicas; vários tratamentos emergentes ainda têm poucos estudos.
O QUE AINDA PRECISA SER ESCLARECIDO
A busca se restringiu a PubMed e Scopus, com uma estratégia de termos relativamente estreita, e terminou em maio de 2025. Como revisão de escopo, o trabalho não fez avaliação formal do risco de viés nem síntese estatística dos resultados. Estudos de desenhos, populações e durações diferentes foram reunidos narrativamente; por isso, os percentuais não estabelecem uma comparação direta entre medicamentos.
Conteúdo informativo para estudo e pesquisa.
